青年医生高亚南：康复治疗帮老病号实现耄耋梦
文章来源：新华网    作者：    发布时间：2016-07-20 19:22    点击量：423    大 中 小

     新华网北京7月20日电（袁馨晨）当前我国老龄化形势严峻，对健康养老服务和康复专业人才的需求也日益强劲。昨日发布的《关于加强北京市康复医疗服务体系建设的指导意见》中提出，到2020年，北京将实现每千常住人口0.5张康复护理床位，每张康复床位至少配备医师0.15名、康复治疗师0.3名和护士0.3名。

    “过去很多人不了解‘康复’的概念，当家里老人受了伤或者动过大手术后，往往选择让其卧床静养。但实际上，长期卧床对老年患者的危害很大，如不进行早期、正规的康复治疗会产生一系列卧床并发症，甚至危及生命。”近日，新华网“青年医生”栏目来到北京老年医院，探访康复医学科副主任医师高亚南，看她如何帮助老年患者恢复生活自理能力，实现耄耋梦。

北京老年医院康复医学科副主任医师高亚南

    老病号发病“隐蔽” 医生需时刻绷紧神经

    提到康复医学科，很多人可能感到有些陌生。“作为康复科医生，我的主要工作是帮助因疾病卧床或者有其他功能障碍的患者恢复翻身、转移、起坐、站立以及行走功能，帮助存在认知、吞咽或言语障碍的老年患者最大程度地恢复相关功能，提高他们的生活自理能力，享受晚年生活，同时尽量减少对家人的依赖，减轻家庭负担。”高亚南说。

    从首都医科大学毕业后，高亚南自2009年进入北京老年医院康复医学科工作，到如今已经是第8个年头了。“在康复科里，60、70岁的老人不算年长，近百岁的患者也很常见。”高亚南说，老年患者往往有多病共存、易急性起病且发病症状不典型等特点，作为康复科医生，在面对这些老病号时要更加小心谨慎，时刻绷紧神经。

    “有次查房时，一位70多岁既往有冠心病病史的患者说：‘我今天有点累，不能去康复训练了’。我发现患者当时精神状态确实不好，仔细查体后，给予吸氧，立即行心电图检查，并进行相关血的化验检查。看到心电图结果时，大家都吓了一跳，原来患者已经发生了急性下壁心肌梗死。”谈到这个病例，高亚南如今仍然感到后怕。“如果我当时只是让患者休息一会，没有及时发现病情、及时处置，后果不堪设想，严重的话可能导致患者死亡。”

    高亚南说，一般情况下，患者在发生急性心绞痛时会出现浑身大汗、胸前感觉压榨性疼痛，并有濒死感，但当时那位老年患者一点类似的症状都没有，之所以在当时能及时做出准确的判断，主要是基于她对患者病情的了解和平日积累的临床经验。“作为一名青年康复科医生，我深知需要了解老年患者的发病特点，在接诊时，我会详细查体、询问病史、了解患者发病的典型症状，临床工作中也会注意多积累经验，才能更好地为老年患者提供服务。”高亚南表示。

北京老年医院康复门诊大厅

    应对抑郁焦虑情绪 耐心和细心不可少

    “高大夫，我感觉每天做完康复训练后，身体状况却越来越差，我不想再继续接受康复治疗了。”在高亚南带领科室其他5名主治医生查房时，一位患者说。

    “您先别着急，医生的康复方案都是根据您的身体承受能力、针对您所存在的功能障碍制定的个体化方案，我建议您再坚持一下。这样吧，您先按照方案完成今天的训练，我会和您的主治大夫商量一下，看是否需要调整训练计划。”在高亚南再三解释下，患者终于顺利地完成了当天的康复任务。

    高亚南介绍，这位患者有脑血管疾病，在入院时，医生就发现他总是眉头紧锁、一脸愁容，对自身的病情和治疗效果不乐观，有抑郁、焦虑倾向，“老年患者中存在心理问题的人很多，尤其是脑血管疾病患者发生抑郁、焦虑的能达到40%左右”。

    “‘老吾老以及人之老’，每家都有需要照料的老人。在对待老年患者时，我不会只把他们当作我的病人，而是会经常和老人及家属交谈，耐心了解老人的家庭情况，细心观察他们的心理状况。当遇到存在心理问题的患者时，我们会及时请精神心理科医生会诊，采取药物、心理干预等方式加以治疗，同时告诉护士、治疗师和家属留意患者的心理状态，提供积极的心理支持，这样往往能让治疗达到事半功倍的效果。”高亚南说。

    为了及时观察和掌握患者的病情变化和心理状况，高亚南和科室其他医生每天要在病房、康复训练大厅和办公室之间往返十多次，“每天上班时走上1-2万步应该不在话下”。她介绍，与其他科室不同的是，康复科绝大多数患者不总是乖乖呆在病房里，每天上午和下午都会到康复训练大厅接受治疗。

    “在患者接受康复治疗时，我需要到训练大厅去观察患者的治疗情况，和治疗师、护士沟通治疗方案，和家属交谈以了解患者的心理状况。由于种种因素都会影响患者的依从性，一旦发现问题，必须及时处理或者与家属及时沟通解决，这样才能帮助患者尽快实现更高的康复目标。”高亚南说。

    专业人才紧缺 呼吁更多人加入老年康复事业

    目前我国康复专业人才短缺、养老护理资源不足，难以满足日渐增长的老年康复医疗需求。根据《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》要求，我国将加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才。对于康复专业人才的供不应求，高亚南也有切身感受，“近几年，从康复专业毕业的师弟妹们更容易找工作了”。

    对于立志于未来从事老年康复工作的医护工作者们，高亚南有何建议？“首先要喜欢康复科的工作，理解老年康复治疗的价值。”高亚南表示：“康复医学科为老年人带来的不仅是身体上的治疗，还有心理上的康复治疗。康复科室的老年患者几乎都是躺着入院，在接受治疗后，能站着或者至少是坐着轮椅出院，有些人还能像以前一样，出去旅旅游、见见老朋友。看到一位位老人经过我们的悉心治疗逐渐恢复生活自理能力，我们也找到了自己工作的满足感和价值感。”

    “随着我国老龄化社会逐步推进，我国的老年康复人才缺口巨大，老年康复有着极大的前景和空间，也希望有更多的同道能加入到我们老年康复队伍中，为夕阳红事业贡献自己的一点力量。”高亚南说。