成都27家违规定点医疗机构被解除或中止医保协议
文章来源：环球聚焦传媒网    作者：    发布时间：2016-08-16 14:21    点击量：294    大 中 小

　　为何违规

　　此次被曝光的27家定点医疗机构，出现的违规、违约行为主要包括“进销存台账不吻合、不合理检查和用药、在床率不达标”等。

　　如何处罚

　　2家定点医疗机构被解除定点医疗机构医保协议；25家医疗机构被中止定点医疗机构医保协议，时间最短1个月，最长达6个月。

　　大数据分析机制

　　医保智能辅助审核系统，有一个庞大的基础数据库，包括各类医保政策、临床诊疗规范、医保药品等，可对海量医保报销单据及明细数据进行全面、精准审核。

　　15日，成都商报记者从成都市医保局获悉，2016年1到6月，共有27家定点医疗机构被解除或中止医保服务协议。其中，都江堰红十字会医院和武侯晋南中西医门诊部，2家定点医疗机构被解除定点医疗机构医保协议。还有25家医疗机构被中止定点医疗机构医保协议（含科室）。定点医疗机构中止医保协议的时间最短1个月，最长达6个月。

　　据市医保局相关负责人介绍，此次被曝光的定点医疗机构出现的违规、违约行为主要包括“进销存台账不吻合、不合理检查和用药、在床率不达标”等。

　　记者了解到，对于违规的定点医疗机构，市医保局会定期进行曝光公开。今年2月，市医保局也曾曝光71家违规定点医疗机构 ，其中7家被解除医保协议。

　　据该负责人表示，今后，成都市将运用大数据分析机制，开展对医疗服务行为和就医行为的监管，加大对违规、违约行为的查处力度，定期通报处理情况，并配合公安部门，做好医疗保险基金欺诈案件查处和移送工作。

　　据了解，成都市建立的医保智能辅助审核系统中有一个庞大的基础数据库，包括各类医保政策、临床诊疗规范、医保药品等，可对海量医保报销单据及明细数据进行全面、精准审核，历次曝光的不少违规行为就是通过大数据发现疑点，然后实地检查发现的。成都市将继续通过大数据开展对定点机构、重点人群、重要疑点数据的监管。 （成都商报记者 王垚 实习生 李家庆）