上海一妇婴王育院长：妇科肿瘤治疗需重视多学科团队培养与科学随访
发布时间：2022-08-01 14:40

  新华网北京7月28日电（吴起龙 肖寒）公立医院是医疗卫生领域的主力军和主阵地，是破解百姓看病难、看病贵的重要抓手。近年来，公立医院改革稳步推进，成效明显。为此，新华网特别推出“院长说”系列高端访谈，深度挖掘公立医院高质量发展的内涵，探讨新思路、新方法、新路径，进一步推动公立医院综合改革。

  近日，“院长说”第一期邀请到上海市第一妇婴保健院院长，妇产科主任医师、博士生导师王育教授。她表示，医院高质量发展离不开科学管理、学科建设与人才培养；我国肿瘤诊疗已进入慢病管理阶段，需重视多学科团队培养与科学随访。

  上海市第一妇婴保健院院长，妇产科主任医师、博士生导师王育教授

  管理、学科、人才是医院高质量发展的三大灵魂

  新华网：作为大型三甲专科医院的院长，您如何看待医院高质量发展？

  王育：就中国而言，2020年全球疫情暴发后，公立医院承担了公共卫生体系的主要责任，百姓健康需要医院，尤其是公立医院的医生、护士来共同努力维护。

  另外，健康中国战略制定后，对公立医院提出了更高的目标和要求。在此背景下，我认为公立医院要切实承担起能够维护中国人民健康的重任。

  至于医院该如何实现高质量发展，我认为其内涵在于，一要有科学化、现代化、精准化的管理，首先把管理制度完善起来。

  二要靠学科建设，公立医院主要承担治病救人的任务。以上海市第一妇婴保健院（以下简称“上海一妇婴”）为例，要做成一流的妇产科专科医院，与妇产科相关的疾病就都要能治疗，且能一治到底，所以学科一定要齐全。

  三要看人才结构，要培养出一大批能够从事科学研究的临床专家，所有临床工作都要带着科学的思路去探讨、去认识、去培养，但研究不能够脱离实践、脱离临床。所以管理、学科、人才是医院高质量发展的三大灵魂，缺一不可。

  新华网：关于人才培养，尤其是青年医生培养您有哪些规划？

  王育：上海一妇婴对人才的培养，主要分“三个阶梯”进行培养：第一阶梯，要让所有年轻医生在妇产科领域打好扎实的基本功；第二阶段，已升任主治医师的医生，要进行“术业有专攻”的培养，即把学科内的亚专科研究透；第三阶段，医生40岁以后，要往国家级人才方面培养，力求达到业内翘楚、金字塔塔尖的水平。

  事实上，上海一妇婴已设立了一套完善的青年医生培养规划。首先，医院提出了“青年医生全周期培养”概念，其中涵盖学历培养、临床技术能力培养、科学研究培养、海外游学培养等。通过培养，建立上海一妇婴医学后备人才体系，到40岁后，人人都是能独当一面的青年医生。

  另外，上海一妇婴还不断强化科主任的眼界和管理能力培养，鼓励他们每年必须到海外同领域最好的科室、医疗机构、科研机构去考察学习。

  王育教授

  新华网：在公立医院高质量发展过程中，您认为还存哪些瓶颈或阻碍需要突破？

  王育：众所周知，任何一种发展都需要有客观、科学的评价体系来配套。我认为，评价体系建设是促进公立医院高质量发展的一个重要抓手，就上海而言，上海申康医院发展中心自主设计了一套多维度的绩效考核综合评价体系。对于上海一妇婴来说，一个较好的绩效管理体系，还需包括薪酬体系、职称评价晋升体系等。

  如何培养一支有临床能力的科学家，也是重要一环。其实，现在很多科研与临床还存在脱节现象，接下来要努力促使临床医生主动拥抱科学，再把基础研究的成果回馈到临床，真正形成“以研促医，以医带研”的格局。

  另外，创新性成果转化也是将来要突破的瓶颈之一。现代医学的发展离不开创新，但创新绝不能仅停留在文章发表层面，还需有实践产品落地，能助推医疗技术的新发展。

  肿瘤治疗进入慢病管理阶段，离不开手术、药物与科学随访

  新华网：您在妇科领域从业30余年，通过探索攻克一个个妇科肿瘤难题。如今您对我国妇科肿瘤诊疗有怎样的感悟？

  王育：近10年来，医学模式的转化速度非常快。首先，医疗技术突飞猛进，医学装备发展，助推了医学技术发展。比如，原来一台妇科肿瘤手术，需五六名医生上手术台，且手术时间长、创口大；现在妇科肿瘤手术多数能在一个微创切口内完成。

  其次，学科交叉领域非常重要。以前学科之间的壁垒很强，现在妇科与泌尿科联合紧密，而且与胃肠外科、肛肠科、影像科、病理科、营养科、放疗科、肿瘤内科等壁垒都在逐步打破。

  再次，肿瘤已迈入精准治疗领域。现在常说同病异治、异病同治，比如两种不同的癌症，因两个靶点的靶标一致，可用同一种药治疗；而同一种癌症，由于分型不同，治疗方法却不一样。

  另外，肿瘤治疗也已进入明显的慢病管理阶段。有些病人可能要终身和肿瘤打交道，所以如今的肿瘤治疗，一要靠手术、二要靠药物、三要靠科学随访。

  王育教授为患者实施手术现场

  强化遗传学等多学科团队力量，应对妇科肿瘤发病新趋势

  新华网：面对妇科肿瘤发病率上升且呈不断年轻化等趋势，在防治方面，您认为需做出哪些调整以应对变化？

  王育：妇科肿瘤是目前严重威胁人类健康的一大疾病。以卵巢癌为例，目前还找不到很好的早期指标把早期卵巢肿瘤筛查出来。不过，长期的研究发现卵巢癌有20%与获得性遗传相关，所以要求医生能读懂遗传学，特别是遗传肿瘤学，要培养一支专门从事遗传学的团队，作为卵巢癌治疗的辅助。

  因卵巢肿瘤容易转移，上海一妇婴培养了一支医生“尖刀队”，这也是提高卵巢肿瘤预后的一个关键点。此外，还培养了多学科诊治团队，开设多学科联合诊治门诊，能帮助提供诊断、治疗方案，以提高患者的5年生存率。

  同时，上海一妇婴还牵头成立了一个妇科肿瘤全国领雁计划，作为带头单位，我们期望以专业带动全国，特别是县域级医院。

  此外，我个人还在上海宋庆龄慈善基金会的支持下，成立了与爱同行妇科肿瘤专项委员会，通过培训、资助等方式来帮助病人和医生共同获益。

  新华网：卵巢癌还有其他妇科肿瘤已纳入慢病管理模式中，请您讲讲它是如何进行管理的？

  王育：卵巢癌有三个75%，即75%的人发现就是晚期，75%的人生存期不超过5年，75%的人在经历一轮化疗后会复发。目前卵巢癌已有很多治疗、维护手段，在治疗过程中，手术、化疗、随访是最重要的三个环节。

  其中，75%人往往会经历复发的过程，如何监测它的复发特别是早期复发，就要靠随访。首先，要让病人知道随访的重要性；其次，要有必要的手段。如果患者不能及时到上海的医院随访，有没有方法和技术？事实上，上海一妇婴已建立一套完整的线上随访系统，可提醒患者应完成什么检查，结果传输到平台后，便能及时通知医生。

  王育教授为患者实施手术现场

  新华网：在未来，您希望上海一妇婴能达到怎样的发展目标？对于整个妇科行业，您有哪些期盼？

  王育：对上海一妇婴来讲，一定要契合上海市的城市发展定位，未来要建成国内领先、国际一流，能够与上海国际化大都市定位相匹配的医院。而作为一家妇产科专科医院，各方面都要能够走到国内专科领域的前列，包括专病诊治能力、专病技术能力、专病研究能力等。

  同时，希望上海一妇婴能培养一批优秀的妇产科后备人才，既要会临床又要能科研，既要能说又要会做、会写，这将是一批复合型医学人才，是要远远超出我们这一代人的人才；让所有与妇产科相关的疾病，在上海一妇婴都能找到对的好医生，这也是我对人才培养的展望。

  关于妇产科，我希望将来在与同行的对话中，能走到领域前沿，希望妇产领域能与新技术、新方法、新材料彻底拥抱、精准对接，从而使整个妇产领域的诊治水平达到国际领先。