上海市医疗救治专家组组长张文宏：防控，领导应多坐下来听专家意见
发布时间：2020-01-31 15:44

上海市医疗救治专家组组长张文宏接受媒体采访。 巨云鹏摄

30日，上海市卫健委通报疫情发展情况，截至1月30日12时，上海市累计发现确诊病例112例。与全国确诊病例大幅增长相比，上海尚算稳定，但上海市医疗救治专家组组长、上海华山医院感染科主任张文宏认为，还远不到能够放松警惕的时候。

在华山医院感染科，党员先上，是一种默契和共识

昨天，因为一则讲话，张文宏曝光度剧增。

“在对疫情的风险性、传播性、致病性一无所知的情况下，他们就这样把自己暴露在疾病和病毒的前面，他们都是了不起的医生。人不能欺负听话的人，这一次，我决定把所有的（第一批）医生都换下来，换成科室的共产党员。共产党员在宣誓的时候说，把人民的利益放在第一位，现在开始，共产党员上，要做出自己的样子来。”

30日，在华山医院哈佛楼，再提这段话，张文宏作了一些阐释。

“第一批很多党员已经参加了，起了很大的表率作用”，张文宏举例说，科室里一个医生在日本休假，自己一通电话过去，对方毫无二话，立刻回国奔赴武汉，根本没有商量过程。

在华山医院感染科，党员先上，是一种默契和共识。“特别是在这样的关键节点，大家都出现一些恐惧和疲惫，需要一群想法一致的人在一起”，张文宏说，作为一个人，面临未知病毒，没有恐惧不可能，关键是怎样克服。

面对众多媒体的关注，张文宏特别强调，“党员医生不是机器，也是人！也会疲劳！”科室第一批走上抗击新型冠状病毒肺炎前线的医生连续工作近10天，需要休息，按什么标准轮换？张文宏说，选择党员，是因为这个身份有天然的精神力量，“大家需要一种精神支撑，有党员和党组织的集体精神在，大家会减少一些恐惧，是对医生们最好的安慰。”

下一批上前线的医生如何轮换，还会同医院和上级党组织一起考量和安排。

“我就是个医生，同时搞些研究。从现在开始，采访我的话，除了疫情防控的问题，就不要谈别的了”，解释完自己的网红发言，张文宏给记者泼了点冷水，他说，自己不喜欢讲虚的，也不想做官从政，和同事们一样，自己所做的一切，都是从本职工作出发，“对于我们一线医生来说，此时此刻必须在忙，如果搞不清楚今天是农历初几、星期几，那就对了。”

上海市领导旁听专家讨论了三个小时，希望各地领导都能如此

张文宏不愿多提那100秒的网红发言，但切换到新冠病毒疫情阻击战，他立刻热情生动起来。

以防控武汉的感染病例向外输出作为阻击战的第一阶段，在张文宏看来，这个阶段各省市防控工作有没有做好，直接关系到下一阶段的防控策略。

“随着1月23日武汉全面封锁，两个星期内，感染人群会陆续发病。之后，输入性病例会越来越少，以至没有”，张文宏说，两个星期潜伏期之后，一个省份或一个城市，有没有做好防疫体系，有没有做社区防控和管理，有没有做到所有病人不漏筛，会有最直接的结果来验证。

“如果这个阶段是应付性质的，一批病人没有被及时筛查出来，在社会上造成传播，导致出现二代三代病人，那基本上就要开始走武汉的老路了。”张文宏断言。

在他工作的上海，党委和政府严阵以待的态度得到了专家组肯定。

1月24日起，上海市委书记李强、上海市长应勇连续数天到基层一线实地检查疫情防控工作，医院、社区、道口检查站、口罩生产企业……几乎覆盖疫情防控方方面面。

1月29日，专家组针对目前防控工作和医疗救治召开专题会议，3个小时讨论，市政府领导在场旁听，“专家组讨论非常激烈，大家有很多矛盾和意见”，张文宏说，自己名为组长，实际是给大家做些协调工作，“疾控防治工作，不是谁拍脑袋的事，必须充分讨论论证——谁拍脑袋，谁造成风险。”

从现在上海的情况看，张文宏说，以一个普通医务工作者和市民的身份，他愿意给上海执政者们点赞，“让基层的医生和专家来评价领导的工作，给他们点赞，就顺了；如果总是领导来评价专家，这个防控工作我认为是不大做得好的。”

张文宏希望，在全国范围内，能有越来越多领导坐下来，好好地听听专家组的讨论。

“现在各个省市，如果在第一阶段防控中没有非常重视的话，第二阶段一定会出问题”，张文宏认为，关键就在防控水平，“哪个省市的疾控体系和行政体系不完备，后面结果就不会很好。”在进一步观察中，必须有没有二代病人出来，如果有二代病人大量出现，那防控策略就要立刻改变。

新冠病毒的宿命必然是退回山林

出院5例，死亡1例，危重病人4例，从现在的数据看，上海似乎在新冠患者的救治上成绩还不错。在湖北之外的其他省市，也呈现类似的趋势，是湖北的医疗水平不行么？

张文宏为正奋战在一线的湖北同行们说了“公道话”。

“整个武汉好像重症病人比较多，死亡率比较高，一个原因是武汉收治病人较早，死亡病例开始累积。”张文宏坦言，数据背后，有非常重要的统计人群问题，在他看来，武汉老百姓能够住进医院的，都是比较重的病例。

“而在上海和其他城市，只要是核酸检测阳性的，都收治，收治了很多轻症病人。”据他了解，武汉医生们非常苦，轻病人进不来，重病人多，后期医疗的药物、抢救设备也跟不上，救治成功率自然就低。“武汉的医生，水准在全国也是一流，但巧妇难为无米之炊，如果没有足够的病房和医疗条件，怎么能成功呢？”张文宏说。这是此前一个月疫情的特殊性造成的，随着四面八方医务工作者云集武汉，医疗资源举国之力一起进驻，后续救治成功率会大大提高。

在他看来，武汉此前与此刻的经历，值得上海、北京和全国其他城市警醒，“一定要在早期把疾病控制做好，不要最后出现大量的病人，拥挤不堪，在医院里找不到床位，像银行发生挤兑一样，这个时候再奢望救治成功率高，根本不可能。”

从参与过SARS救治角度看，张文宏认为，新型冠状病毒肺炎，对人体损害程度远远不如SARS。SARS出来之后，他是一线医生，8个病人在上海，全部都是重症，死亡率极高。“我可以告诉你，筛查出的新冠病人大部分都是轻症的。”张文宏说，重症病人普遍由于心肺功能比较差，或者身体本来就不好，或年纪比较大造成的。

“也有人提出来，既然这个病重症不多，那我们能不能就像流感一样防治，是不是把它撤下来，不作为一个传染病来管理，我们认为是为之过早。”张文宏认为，一个新发的传染病，如果听之任之，感染病例必然会指数级的上升，在没有药品控制的情况下，后果一定是灾难性的。

“目前的关键，是疫情的防控，疫情有第一波，也有第二波，两个阶段的防控策略是不一样的”，张文宏说，眼前，必须抓住第一波还剩下的7天到10天时间。“我认为，最终这个病毒的宿命和它的兄弟SARS差的不会太远，应该是退回到自然界，退回到山洞和森林中去”，张文宏停顿了一下，“除非我们再去打扰它，再次把它带出来。”（人民日报大江东工作室）